Ny paragraf 4 § Definitioner tillförs föreskriften
Bakgrund: De definitioner som tidigare fanns i bilaga 3 Allmänt råd TLVFS 2008:1 har flyttats till denna nya paragraf 4.
Förändring: Ny paragraf med nya definitioner tillförs föreskriften.
Nytt tillstånd 2051 Förhöjd risk för periimplantit
Bakgrund: Regelverket behöver kompletteras med flera tillstånd som saknas idag.
Förändring: Nytt tillstånd 2051 Förhöjd risk för periimplantit tillförs.
Åtgärd 492 tillförs tillstånd 3041 och 3042
Bakgrund: Kompletteringsåtgärd för specialist i parodontologi saknas från tillstånd 3041 och 3042.
Förändring: Åtgärd 492 tillförs tillstånd 3041 och 3042.
Tillstånd 3043 och 3046 hänvisas till allmänna råd avseende överextenderade kronor/broar
Bakgrund: Parodontal sjukdom eller annan vävnadsskada bör i första hand behandlas med åtgärder inom 300- och 400 serien. I vissa fall när en överkonturerad krona orsakar en parodontit eller annan vävnadsskada måste överskott slipas bort och/eller kronan/bron avlägsnas som en del i infektionsbehandlingen för att behandlingen ska lyckas.
Förändring: Hänvisning i tillstånd 3043 och 3046 till allmänt råd om behandling vid överextenderade kronor/broar.
Tillägg i tillstånd 3111 av åtgärd 404 som bland annat avser operativt avlägsnande av annan vävnad
Bakgrund: Åtgärd för operativt avlägsnande av annan vävnad saknas i tillstånd 3111.
Förändring: Tillägg av åtgärd 404 som bland annat avser operativt avlägsnande av annan vävnad.
Nytt tillstånd 3151 Elongerad tand
Bakgrund:
Förändring: Nytt tillstånd införs för tand som ger bettlåsning eller slemhinnebesvär på grund av elongation.
Regel D.4 tillförs vissa 4000-tillstånd
Bakgrund: Regel D.4 för utbytesåtgärd krona har saknats från vissa tillstånd där den skulle kunna tillämpas.
Förändring: Regel D.4 Utbyte av åtgärd, krona, läggs till i ovanstående tillstånd. Utbyte av åtgärd, fyllning mot en krona, blir möjlig vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8.
Tillägg av åtgärd 708 till tillstånd 4075
Bakgrund: Tillstånd för infraocklusion saknar åtgärd för stiftförankring i rotkanal.
Förändring: Tillägg av åtgärd 708 till tillstånd 4075.
Regel D.3, D.4 och åtgärd 708 tillförs till tillstånd 4076
Bakgrund: Tillstånd 4076 för omfattande infraocklusion saknar kronregeln och regeln om utbytesåtgärd krona samt åtgärd 708 för stiftförankring i rotkanal.
Förändring: Regel D.3, D.4 och åtgärd 708 tillförs till tillstånd 4076.
Tillägg av åtgärd 708 till tillstånd 4077
Bakgrund: Tillstånd för mineraliseringsstörning saknar åtgärd för stiftförankring i rotkanal.
Förändring: Tillägg av åtgärd 708.
Återcementering av lossnade inlägg tilläggs i rubrik för tillstånd 4881
Bakgrund: Det har varit otydligt om lossnade inlägg ersätts inom tillstånd 4881 Lossnad fasad på krona.
Förändring: Återcementering av lossnade inlägg ersätts.
Komplettering i rubriken av tillstånd 4882 gällande vad krona avser och tillägg av flera åtgärder i tillståndet
Bakgrund: Tillstånd 4882 är avsett för samtliga protetiska kronkonstruktioner som lossnar eller går sönder. Det har varit otydligt vad som anses med krona i rubriken.
Förändring: Texten kompletteras med pelare, radikulärförankring, innerkrona samt klinikframställd pelare. Om reparation av konstruktionen inte kan utföras ersätts ny konstruktion och därför tillförs även åtgärderna för dessa i högra kolumnen. Åtgärd 708 tillförs vid de protetiska åtgärderna och kan kombineras med åtgärd 811 vid återcementering. Ny åtgärd 815 sadelkrona tillförs. Regel D.4, Utbyte av åtgärd, krona, läggs till. Hänvisning till fler exempel i allmänt råd.
Förtydligande av Kronregel D.3 avseende sekundärkaries
Bakgrund: Kronregel D.3 har varit otydlig avseende om den tillämpas vid sekundärkaries.
Förändring: Ett tillägg görs för att tydligare beskriva att en ny krona är ersättningsberättigande när orsaken är karies vid skarven mellan krona och tandsubstans (sekundärkaries).
Förtydligande i Regel D.4 att den tillämpas när Kronregel D.3 inte uppfylls
Bakgrund: Det har varit otydligt när utbytesåtgärd för krona kan tillämpas beroende på om Kronregel D.3 uppfylls eller inte.
Förändring: Förtydligas i regel D.4 att kronterapi alltid ersätts när regel D.3 är tillämplig.
Åtgärd 851 Implantat, per styck tillförs tillstånd 5001 och 5002
Bakgrund: Regelverket blir mer enhetlig om rapportering av implantatåtgärd blir likadan vid vid all ersättningsberättigad implantatbehandling.
Förändring: Tillägg av åtgärd 851, implantat. Det innebär att implantaten debiteras separat precis som vid delimplantat. Ändringen medför dels att hanteringen blir lika vid all ersättningsberättigad implantatbehandling dels att enklare behandling när täckprotes utförs med befintlig protes kan ersättas.
Åtgärd 851 Implantat, per stycke tas bort ur åtgärderna för helkäksimplantatbroar och täckproteser
Bakgrund: Förenkling i tillämpningen av åtgärderna för helkäksimplantatbroar och täckproteser genom borttagning av åtgärd 851 för implantat ur dessa.
Förändring: Åtgärd 851 för implantat tas bort ur åtgärd 861–863, 865 och 871–873. Minskar risk att patienten drabbas negativt vid avbrott i behandling med helkäksimplantatbroar samt minskar administrationen för vårdgivare.
Inom tillstånd 5005 ersätts kronor endast vid samtidig framställning av avtagbar delprotes
Bakgrund: Det är idag otydligt när kronor är ersättningsberättigande inom tillstånd 5005.
Förändring: Förtydligas att kronor endast är ersättningsberättigande om det samtidigt framställs en avtagbar delprotes i aktuell käke. Hänvisning till allmänt råd.
Texten för åtgärd 808 kompletteras för att inkludera kopplade implantatkonstruktioner
Bakgrund: Åtgärd 808 för innerkrona behöver förtydligas avseende tillämpning vid kopplade implantatkonstruktioner.
Förändring: Tillägg av åtgärd 808 för innerkronor vid kopplade implantatkonstruktioner genom justering av åtgärdstexten.
Helkäksimplantat ersätts inom tillstånd 5016 när nio bredvidliggande tänder saknas inom tandposition 5–5
Bakgrund: Justering av villkoren för ersättning för tillstånd 5016 behövs för att även inkludera tillämpning med hälkäksimplantat.
Förändring: Tillägg av text "när tio bredvidliggande tänder saknas inom tandposition 5–5 ersätts helkäksimplantat" i tillstånd 5016. Åtgärderna 861–865, 867 läggs till i tillståndet.
Förtydligande i rubriken av tillstånd 5033 avseende avsaknad av två bredvidliggande tänder inom position 5–5
Bakgrund: Vid tillstånd 5033 Tvåtandslucka inom position 5–5 gäller villkoren för ersättning när minst en av de saknade tänderna är inom position 5–5. Detta har varit otydligt.
Förändring: Förtydligande av text i rubriken genom tillägget "Avsaknad av två bredvidliggande tänder varav minst en inom position 5–5".
Regel E.4 samt åtgärd 808 läggs till i tillstånd 5034
Bakgrund: För att möjliggöra utbyte till implantat i tandposition 5 vid tretandslucka i tandposition 5, 6 och 7 behöver regel E.4 för implantatutbyte tillföras tillstånd 5034. Även åtgärd 808 för innerkronor saknas i tillståndet.
Förändring: Regel E.4, utbyte av åtgärd, läggs till tillstånd 5034. Åtgärd 808 tillfogas för innerkronor vid kopplade implantatkonstruktioner.
Åtgärd 808 läggs till i tillstånd 5035
Bakgrund: Åtgärd 808 för innerkronor saknas i tillståndet.
Förändring: Tillägg av åtgärd 808 i tillstånd 5035 för innerkronor vid kopplade implantatkonstruktioner.
Förtydligande av tillstånd 5037 genom tillägg i rubriken
Bakgrund: Vid tillstånd 5037 _Tvåtandslucka, bräckligt ändstöd _gäller villkoren för ersättning när minst en av de saknade tänderna är inom position 5–5. Detta har varit otydligt.
Förändring: Förtydligande av text i rubriken genom tillägget "Avsaknad av två bredvidliggande tänder varav minst en inom position 5–5".
Ny rubrik för tillstånd 5042
Bakgrund: Rubrik och villkor justeras för ökad tydlighet. Tillstånd 5042 används bland annat i samband med nya tillstånd 5071 och 5072. Tillstånd 5042 beskriver en behandling som syftar till att prova ut/fastställa bettets höjd/läge innan en definitiv protetisk behandling ska utföras. De åtgärder som ersätts i tillstånd 5042 är för temporär behandling. I de fall en behandlare vill åtgärda en abrasionsskada med en fyllning är tillstånd 4071 eller 4072 tillämpliga.
Förändring: Ny rubrik: "Förändringar i vertikal käkrelation och/eller omfattande tandslitage av flera tänder där skäl föreligger att sondera betthöjd inför protetisk behandling".
Termen temporär semipermanent bro ändras till långtistemporär bro
Bakgrund: Terminologi i regelverket behöver ensas.
Förändring: Ändrad terminologi från "Temporär semipermanent bro" till "Långtidstemporär bro".
Förtydligande att tillstånd 5061 avser stabilisering av tänder och inte ersättning. Åtgärd 804 och 805 tillförs tillståndet
Bakgrund: Tillstånd 5061 har varit otydlig avseende när den tillämpas. Ändringar görs för att förtydliga.
Förändring: Texten _eller ersättning _i rubriken har tagits bort. Förtydligande av att tillstånd 5061 avser tänder som behöver stabiliseras, inte ersättas. Villkoren justeras för att harmonisera med tillstånd 5901 som berör tandreglering av bett med parodontal nedbrytning. Åtgärd 804, 805 för emaljretinerad konstruktion tillförs.
Förtydligande att tillstånd 5061 avser stabilisering av tänder och inte ersättning. Åtgärd 805 och Regel E.8 tillförs tillståndet
Bakgrund: Tillstånd 5061 har varit otydlig avseende när den tillämpas. Ändringar görs för att förtydliga.
Förändring: Texten eller ersättning i rubriken har tagits bort. Förtydligande av att tillstånd 5062 avser tänder som behöver stabiliseras, inte ersättas. Villkoren justeras för att harmonisera med tillstånd 5901 som berör tandreglering av bett med parodontal nedbrytning. Åtgärd 805 för emaljretinerad konstruktion samt Regel E.8 tillförs.
Nytt tillstånd 5071 för behandling av tänder som inte ryms inom annat tillstånd i samband med att annan rehabilitering utförs
Bakgrund: Tillstånd saknas idag för åtgärder som krävs för att skapa förutsättningarna för bettfunktion eller för att annan behandling ska vara möjlig att genomföra. Till exempel vid abrasionsfall när kraftigt nedslitna framtänder kronförses. Det medför att bettet måste höjas och därmed måste även tänderna i sidopartierna åtgärdas för att en tuggfunktion ska kunna erhållas. För tänderna i sidopartiet tillämpas tillstånd 5071.
Förändring: Nytt tillstånd 5071 införas för tillämpning när korrektion av ocklusionplan krävs i motstående eller aktuell käke för att skapa förutsättningar för bettfunktion eller för att behandling i aktuell käke ska vara möjlig att genomföra. Tillstånd 5071 tillämpas för behandling av tänder som inte ryms inom annan ersättningsberättigande tillstånd i samband med att annan rehabilitering utförs.
Nytt tillstånd 5072 införs för tillämpning i samband med annan behandling pga käkdysfunktion, vävnadsskada eller annat sjukdomstillstånd
Bakgrund: Ett tillstånd behövs för att tillämpa när protetisk korrektion av ocklusionen behövs för att skapa förutsättningar för en fungerande bettfunktion. Till exempel ett postnormalt sänkt bett som medför kraftiga slemhinneskador och som därför behöver protetisk behandling.
Förändring: Nytt tillstånd 5072 införs för tillämpning i samband med annan behandling pga käkdysfunktion, vävnadsskada eller annat sjukdomstillstånd.
Förtydligande i rubriken att tillstånd 5443 tillämpas även för rebasering eller vid ändring till täckprotes
Bakgrund: Tillstånd 5443 ska inte endast tillämpas vid reparation som rubriken anger utan även för rebasering och ändring från helprotes till täckprotes. Ändringen medför att en befintlig protes kan ändras till täckprotes genom rebasering och inmontering av förankringselement och en mindre kostsam behandling kan utföras inom tandvårdsstödet.
Förändring: Förtydligas i texten att tillstånd 5443 används då behov finns av rebasering. Tillstånd 5443 tillämpas även när befintlig hel protes förändras till täckprotes på implantat eller på tänder genom rebasering och inmontering av matriser. Åtgärder 826, 878 för förankringselement/attachments tillförs.
Förtydligande i rubriken att tillstånd 5444 tillämpas även för rebasering
Bakgrund: Tillstånd 5444 ska även kunna tillämpas vid behov av rebasering.
Förändring: Förtydligas i texten att tillstånd 5444 även används då behov finns av rebasering, inte bara vid reparation. Ny åtgärd 838 tillförs.
Hänvisning i tillstånd 5445 till allmänna råd för exempel om hur vård ersätts vid skada på brokonstruktion
Bakgrund: Det har funnits behov av exempel på hur/när tillstånd 5445 ska tillämpas.
Förändring: En hänvisning till Allmänt råd infogas. Där ges exempel om hur vård ersätts när skada har uppkommit på befintlig bro. Tillägg av ny åtgärd 815 Sadelkrona.
Tillägg i rubriken av tillstånd 5446 för att förtydliga tillämpningen samt införandet av åtgärd 815, 890 i 5446
Bakgrund: Genom ändring av rubriken förtydligas att ersättning utgår när ytterligare tänder bredvid en befintlig implantatkonstruktion förlorats och inte enbart när samtliga tänder är borta. Tillstånd 5446 används för ombyggnad/tillbyggnad till befintlig konstruktion liksom när ny konstruktion utförs bredvid en befintlig i helt tandlös käke. Ny konstruktion ersätts när befintlig inte kan behållas, repareras eller byggas om.
Förändring: Ny rubrik: Fraktur, annan skada eller slitage i implantatkonstruktion. Skadade komponenter i implantatkonstruktion. Käke med delimplantat inom position 5–5 där ytterligare tänder 5–5 förlorats. Helt eller partiellt tandlös käke som har implantat installerade, men med avsaknad av suprakonstruktion. Vid ny implantat- eller tandförlust där implantatkonstruktion ska byggas om eller byggas till. Vid ny implantat- eller tandförlust som medför att samtliga tänder därmed förlorats och nytt delimplantat placeras bredvid. Tillägg av nya åtgärder 815 (sadelkrona) och 890 (krona på befintligt implantat och distans).
Extraktions- och lustgasåtgärd tillförs tandregleringstillstånden
Bakgrund: Vissa tandregleringstillstånd saknar idag extraktions- och lustgasåtgärder.
Förändring: Åtgärder för extraktion samt för lustgas tillförs i samtliga ovan nämnda tillstånd.
Ändring i Regel E.2 avseende implantat i position 6 samt obehandlad apikal parodontit eller pågående parodontit
Bakgrund: Regel E.2 bör ändras så att om ett implantat av anatomiska skäl inte kan placeras inom position 5–5 ersätts i stället ett implantat i position 6. Antalet ersättningsberättigande implantat eller hängande led förändras inte för respektive tillstånd. Förtydligande behövs även avseende apikal parodontit och parodontal sjukdom i Regel E.2
Förändring: Tillägg i Regel E.2 om implantat i position 6 i vissa fall. I sista meningen görs tillägg om obehandlad apikal och pågående parodontal sjukdom för att förtydliga vad som avses.
Tillstånd 5034 läggs till i Regel E.4. Texten om utbyte för två olika tandluckor med en tand emellan förtydligas
Bakgrund: Utbyte av åtgärd (bro mot implantat) bör kunna tillämpas för tandposition 5 vid en tretandslucka i position 5, 6 och 7 (tillstånd 5034) i likhet med tillstånd 5011 när tand 5, 6 och 7 saknas.
Förändring: Tillstånd 5034 läggs till i regel E.4. Dessutom tillförs förtydligande text om att när utbyte tillämpas vid två olika tandluckor med en tand emellan beräknas tandvårdsersättning för den mellanliggande tanden två gånger.
Regel E.5 justeras så att åtgärd 804 inte omfattas när den ingår i en emaljretinerad konstruktion
Bakgrund: Regel E.5 behöver förtydligas avseende vad som gäller åtgärd 804 när den ingår i emaljretinerad konstruktion.
Förändring: Regeln justeras så att hängande led inte omfattas när de används vid en emaljretinerad konstruktion. Därmed gäller samma förutsättningar för alla delar i en sådan konstruktion.
Det förtydligas att Regel E.6 inte gäller förrän en implantatkonstruktion har färdigställts
Bakgrund: Det bör förtydligas att Regel E.6 inte gäller förrän en implantatkonstruktion har färdigställts. Det behövs för att det inte ska kunna missförstås att en behandling som avbryts efter att implantat har installerats, kanske beroende på att implantaten inte läker in (växer fast), ska medföra att E.6 tillämpas och patienten därmed inte kan erhålla tandvårdsstöd för en bro i tandluckan.
Förändring: Regel E.6 formuleras om för att förtydliga att den gäller för implantatkonstruktioner som har färdigställts.
Justering av Regel E.6 så att den gäller för utbyte vid tillstånd 5011 och 5034
Bakgrund: Regel E.6 behöver justeras så att den gäller för utbytevid tillstånd 5011 och 5034.
Förändring: Formuleringar tillförs så att E.6 gäller utbyte av åtgärd vid tillstånd 5011 och 5034. Dessutom tillförs samma formulering som i E.4 gällande utbyte vid två tandluckor med en tand emellan.
Texten om utbyte för två olika tandluckor med en tand emellan förtydligas
Bakgrund: Regel E.6 behöver förtydligas avseende vad som gäller för utbyte vid två tandluckor med en tand emellan.
Förändring: Formuleringar tillförs så att E.6 gäller utbyte av åtgärd vid tillstånd 5011 och 5034. Dessutom tillförs samma formulering som i E.4 gällande utbyte vid två tandluckor med en tand emellan.
Ny åtgärd 815 och 890 läggs in i omgörningsreglerna
Bakgrund: De nya åtgärderna 815 och 890 behöver tillföras omgörningsreglerna.
Förändring: De nya åtgärderna 815 Sadelkrona och 890 Krona på befintligt implantat och distans, läggs in i omgörningsreglerna.
Förtydligande att Regel E.11 tillämpas vid nya tandluckor. Hänvisning till allmänna råd
Bakgrund: Regel E.11 behöver förtydligas avseende när den ska tillämpas.
Förändring: Formuleringar läggs till som förtydligar att det är vid en ny tandlucka som befintligt implantat eller befintlig implantatstödd konstruktion likställs med tandlöshet. Finns ingen ny lucka kan E.11 inte tillämpas. För de tillstånd där E.11 gäller ersätts högst samma antal åtgärd 852 som 851. Det vill säga om ny tandlucka finns ersätts behandling av denna med implantat och implantatkronor. Om omgivande konstruktioner samtidigt behöver byggas om ersätts detta inom tillstånd 5446. Hänvisning till allmänt råd.
Förtydligande att åtgärd 103 och 104 är självständiga åtgärder
Bakgrund: Missuppfattning finns att åtgärd 103 och 104 måste användas i kombination med åtgärd 101 och 102.
Förändring: Beskrivningen förtydligas för att det ska framgå att åtgärd 103 och 104 är självständiga åtgärder så att missuppfattning om att de måste användas i kombination med åtgärd 101 och 102 undviks.
Förtydligande av begreppet utvärdering av behandlingsresultat
Bakgrund: Begreppet utvärdering av behandlingsresultat behöver förtydligas.
Förändring: Begreppet utvärdering av behandlingsresultat förtydligas, så att det framgår att det avser ny diagnostik efter avslutad behandlingsserie med mellanliggande exspektansperiod.
Förtydligande att åtgärd 106 och 191 inte kan användas vid samma tillfälle
Bakgrund: Det är otydligt om åtgärd 106 och 191 kan ersättas vid samma tillfälle.
Förändring: Förtydligande att åtgärd 106 och 191 inte kan användas vid samma tillfälle.
Förtydligande att åtgärd 123, 124 och 126 inte ersätts tillsammans när de exponeras samma dag
Bakgrund: Otydlighet råder kring tillämpning av visa röntgenåtgärder samtidigt.
Förändring: Genom ett tillägg i beskrivningen förtydligas att åtgärd 124, 123 och 126 inte kan kombineras för röntgenbilder som exponeras samma dag.
Åtgärd 302 och 303 kan inte tillämpas för deputation
Bakgrund: Sjukdomsbehandlande åtgärder används vid behandling där annan specifik åtgärd saknas. Detta har varit oklart.
Förändring: Textförtydligande att åtgärderna inte kan användas vid depuration. Åtgärd 302 och 303 avser sjukdomsbehandling där annan specifik behandlingsåtgärd saknas i åtgärdslistan. För depuration finns särskilda åtgärder.
Åtgärd 303 tillämpas för temporär mjukrebasering
Bakgrund: Det har varit otydligt om åtgärd 302 kan tillämpas för permanent eller endast temporär mjukrebasering.
Förändring: I åtgärd 302 förtydligas att det är en temporär mjukrebasering som avses.
Korrigering av texten för åtgärd 341 och 342
Bakgrund: Åtgärdstexten för 341 och 342 har inte varit enhetlig med villkoren för ersättning i tillstånd 3041 och 3043.
Förändring: Texten i åtgärd 341 och 342 korrigeras så att ersättningsreglerna för gingivit/parodontit och åtgärdstexterna blir mer konsekventa. Till exempel när en patient har gingivit och mycket tandsten.
Förtydligande att efterbehandling inklusive suturtagning ingår i de kirurgiska åtgärderna
Bakgrund: Otydlighet finns kring vad som ingår i kirurgiska åtgärder.
Förändring: Förtydligande att efterbehandling inklusive suturtagning ingår i de kirurgiska åtgärderna.
Tillägg i åtgärd 404 att den tillämpas även för borttagning av annan vävnad än tand
Bakgrund: Åtgärd 404 avser operativt avlägsning av tänder eller annan vävnad men det sist nämnda har inte varit tydligt formulerat i åtgärdstexten.
Förändring: I åtgärd 404 förtydligas att åtgärden kan även användas vid operativt avlägsnande av annan vävnad än tänder. Åtgärden är kopplad till dag och inte till tandnummer så att till exempel avlägsnandet av en cysta i samma position som en tand ersätts.
Tillägg i åtgärd 405 att den tillämpas när flera tänder opereras bort i olika kvadranter
Bakgrund: Otydlighet kring tillämpningsområde av åtgärd 405.
Förändring: I åtgärd 405 tillförs att den används när flera tänder opereras bort i olika operationsområden (kvadranter) vid samma tillfälle.
Förtydligande att åtgärd 427 och 428 rapporteras per operationstillfälle och av specialist
Bakgrund: Åtgärd 427 och 428 behöver förtydligas avseende om rapportering kan göras av specialist även utan remiss, dvs på egna patienter. Otydlighet även om rapporteringen gäller per operationstillfälle eller inte.
Förändring: Förtydligas att åtgärden debiteras per operationstillfälle. Villkoret angående specialist ändras så att denne kan utföra åtgärden på egen patient.
Åtgärdstexten 441 förtydligas med att separation av tand även kan ske vid karies och fraktur, inte bara vid parodontal/apikal sjukdom
Bakgrund: Tillämpningsområde för åtgärd 441 behöver utökas så att behandlingar av flera sjukdomstillstånd kan ingå.
Förändring: Åtgärdstexten förtydligas med att separation av tand även kan ske vid karies och fraktur, inte bara vid parodontal/apikal sjukdom.
Ändrade villkor för åtgärd 521
Bakgrund: Åtgärd 521 ska kunna rapporteras vid akut endodontisk behandling oavsett vem som slutför rotbehandlingen.
Förändring: Villkoren i åtgärden ändras så att den alltid kan användas vid akut endodontisk behandling, oavsett vem som ska slutföra rotfyllningen, vilket minskar risken för förlorad tandvårdsersättning för enskild patient. Referenspriser för åtgärd 501–504 omräknas om resultat.
Inledningstexten för 700-serien kompletteras med information att permanenta fyllningsmaterial samt inlägg ersätts
Bakgrund: Det har varit otydligt vilka material som ersätts vid reparativa åtgärder. 700-serien avser permanenta fyllningsmaterial samt inlägg.
Förändring: Justering av rubriken för 700-serien som innebär att fyllningar med permanenta fyllnadsmaterial eller inlägg ersätts. Tillägget reducerar risken för olika tolkningar. Det medger att patienter som väljer inlägg istället för fyllning kan erhålla tandvårdsstöd enligt fyllning.
Åtgärd 708 kan kombineras med åtgärd 811 vid recementering av lossnad krona
Bakgrund: Åtgärd 708 saknas idag i listan av åtgärderna som ersätts vid återcementering av lossnad krona.
Förändring: Tillägget av åtgärd 811 i villkoret av åtgärd 708 innebär att åtgärden kan användas vid återcementering av lossnad krona.
Åtgärd 801 hänvisar till Allmänna råd avseende vad som anses vara ett onlay
Bakgrund: Vilka sorters kronor som avses med åtgärd 801 har varit otydligt speciellt gällande onlay-kronor.
Förändring: Hänvisning till _Allmänna råd _avseende vad som anses vara ett onlay.
Rubrik till åtgärd 804 ändras för att förtydliga att åtgärden endast kan användas vid tandstödd protetik
Bakgrund: Otydlighet kring tillämpning av åtgärd 804.
Förändring: Tillägget i rubriken förtydligar att åtgärden endast kan användas vid tandstödd protetik.
Åtgärdtexten 808 kompletteras med att den avser alla tillfällen då en innerkrona behövs vid en ersättningsberättigad konstruktion
Bakgrund: Förtydligande kring tillämpning av åtgärd 808 behövs t ex vid kopplade konstruktioner mellan tand och implantat.
Förändring: Beskrivningen av åtgärden kompletteras med att den avser alla tillfällen då en innerkrona behövs vid en ersättningsberättigad konstruktion.
Åtgärd 813 och 814 ändras så att de avser brokonstruktion och inte tandposition
Bakgrund: Åtgärd 813 och 814 är beräknade för att reparera en brokonstruktion. Vid rapportering i IT-systemet anges dock tandposition.
Förändring: Villkoren ändras så att åtgärden avser brokonstruktion, inte tandposition.
Ny åtgärd 815 Sadelkrona tillförs tillstånd 4882, 5445 och 5446
Bakgrund: Åtgärden har tillkommit för att reparation av porslinsfrakturer i stora brokonstruktioner ska kunna ersättas med en enklare behandling än till exempel att utföra en helt ny bro.
Förändring: Åtgärden läggs till i tillstånd 5445, 5446 och 4882. Samma referenspris som för åtgärd 801, laboratorieframställd krona.
Åtgärdstexten 821 ändras så att ersättning utgår vid samtidig utlämning av protes i andra käken
Bakgrund: En restriktion finns idag som innebär att åtgärd 821 inte ersätts samma dag som en protes utlämnas i andra käken.
Förändring: Åtgärdstexten ändras så att tandvårdsersättning utgår för proteständer i en partiell protes även om den lämnas ut samma datum som en hel protes i andra käken.
Justering ingår inte i åtgärd för partiellprotes 824 och 825 när den utförs immediat
Bakgrund: Vid justering av en immediatprotes borde åtgärden vara ersättningsberättigande. Detta gäller inte idag.
Förändring: Åtgärdstexten ändras så att om protesen utförs immediat ingår inte justering utan denna kan ersättas separat.
Ändring i texten för åtgärd 829 immediatprotes, hel käke
Bakgrund: En immediatprotes behöver oftast flera justeringar som mjukbasning och dessa bör kunna ersättas separat.
Förändring: Åtgärdstexten ändras så att justering, till exempel mjukbasning, kan ersättas separat.
Förtydligande i inledningstexten att rebaserings- och reparationsåtgärder innefattar kontroll och justering upp till tre månader efter slutförande
Bakgrund: Otydlighet kring vad som, enligt inledningstexten för avtagbar protetik, ingår i rebaserings- och reparationsåtgårder avseende kontroll och justering.
Förändring: Förtydligas i inledningstexten för avtagbar protetik att rebasering och reparationer (åtgärd 832–837) innefattar kontroll och justering upp till tre månader efter slutförande av åtgärden.
Förtydligande att åtgärd 833 avser permanent rebasering
Bakgrund: Rebaseringsåtgärd avser permanent rebasering, något som inte framgår ur texten idag.
Förändring: Åtgärdstexten får ett tillägg så att det framgår att åtgärden avser permanent rebasering.
Åtgärd 835 för permanent rebasering och inmontering av förankringselement vid täckprotes
Bakgrund: En enklare och mindre kostsam behandling vid täckprotes kan ersättas om åtgärd 835 kan användas då förankringselement till täckprotes på tänder eller implantat ska inmonteras.
Förändring: Åtgärdstexten får tillägg så att det framgår att åtgärden avser permanent rebasering samt att den används då förankringselement till täckprotes på tänder eller implantat ska inmonteras.
Korrigering i restriktionerna som medför att proteser i olika käkar kan åtgärdas samma dag
Bakgrund: Restriktion finns idag i åtgärd 833–837 som innebär att en protes i överkäken och en protes i underkäken får inte ersättning när de åtgärdas samma dag.
Förändring: Åtgärdstexten korrigeras så att en patient kan erhålla tandvårdsstöd när en protes i överkäken och en protes i underkäken åtgärdas samma dag.
Ny åtgärd 838 för rebasering av partiell protes som utfördes immediat
Bakgrund: En partiell protes som har utförts immediat bör kunna rebaseras inom stödet. Referenpris beräknat till samma pris som för åtgärd 833 rebasering.
Förändring: Åtgärden har tillkommit för att rebasering av partiell protes framställd med immediatteknik ska vara ersättningsberättigande. Åtgärden läggs till i tillstånd 5444.
Borttagning av restriktioner för kombination av åtgärd 851 med helkäksimplantatbroar och täckproteser
Bakgrund: Enklare tillämpning av regelverket behövs avseende kombination av implantat med helkäksimplantatbroar och täckproteser.
Förändring: Restriktioner för kombinationer tas bort från åtgärd 851.
Åtgärd 851 Implantat, per styck tas bort från helkäksimplantatbroar och täckproteser
Bakgrund: Enklare tillämpning av regelverket behövs avseende kombination av implantat med helkäksimplantatbroar och täckproteser.
Förändring: Implantaten tas bort ur åtgärderna. Nytt referenspris beräknas genom att respektive referenspris minskar med antalet implantat x referenspriset per implantat.
Hänvisning till Allmänna råd i åtgärd 865
Bakgrund: Där prognosen bedöms vara god kan i speciella fall en bro på tre implantat i underkäken ersättas. Faktorer som påverkar är implantatplacering, käkens storlek, krafter i bettet och benkvalitet.
Förändring: Hänvisning till allmänt råd.
Ändring i åtgärd 883 och 884 så att de kan användas vid ombyggnad av implantatbro. Avmontering ingår
Bakgrund: Förtydligande behövs kring tillämpning av åtgärd 883 och 884.
Förändring: Åtgärdstexten ändras så att det framgår att åtgärden kan användas vid ombyggnad av en implantatförankrad bro samt att avmontering ingår i åtgärden. Det förtydligas även att reparation av porslinsfraktur omfattas.
Textändring i åtgärd 886 förtydligar tillämpningen
Bakgrund: Distans ska kunna ersättas även när implantat finns sedan tidigare installerad utan överkonstruktion.
Förändring: Åtgärdstexten ändras så att det framgår att åtgärden, förutom vid reparation eller utbyggnad, även används vid patienter som redan har implantat inopererade i käken men som inte har någon suprakonstruktion eller distanser. Texten har också kompletterats med att åtgärden även kan användas då täckprotes utförs med användande av befintlig protes. Dessutom har ändringar gjorts beträffande vilka åtgärder 886 inte kan debiteras tillsammans med.
Åtgärder för fästskruv och centrumskruv 887–889 förtydligas genom textändring
Bakgrund: Ändringar i åtgärd 887–889 behövs för att förtydliga tillämpning.
Förändring: Åtgärdstexten ändras så att det tydligare framgår när åtgärden kan användas. Dessutom har förenklingar gjorts beträffande vilka åtgärder som inte kan kombineras.
En ny åtgärd 890 för krona på implantat utan distans/kopplingsdel införs
Bakgrund: Behov finns för åtgärd där ny krona behöver utföras och där distanser redan finns, till exempel vid utbyggnad/ombyggnad/reparation av tidigare konstruktion. Referenspriset beräknas som referenspriset för implantatkrona (åtgärd 852) minus referenspriset för en distans (åtgärd 886).
Förändring: En ny åtgärd 890 för krona på implantat utan distans/kopplingsdel införs. Åtgärd 890 innefattar krona inkl fästskruv, cylinder samt förslutning. Åtgärden ersätts i tillstånd 5071, 5072, och 5446.
Nya allmänna råd om slutförd åtgärd
Bakgrund: Ändringar i Bilaga 3 Allmänna råd behövs för att förtydliga regelverket.
Förändring: Beskriver att slutförd åtgärd inte alltid är detsamma som avslutad behandling inom åtgärden. Beskriver också vad som bör avses med cementerad och med definitivt utlämnad för protetiska konstruktioner.
Nya allmänna råd om tillstånd som uppstår efter behandling och om stegvisa behandlingar
Bakgrund: Nytt tillstånd kan uppstå efter att en behandling av ett annat tillstånd utförts, till exempel efter borttagande av en tand.
Om definitiva åtgärder utförs, debiteras och rapporteras så utgår inte ny ersättning för samma skada eftersom en definitiv behandling för den har slutförts. Däremot kan temporär behandling utföras och ursprunglig diagnos kvarstår så länge som definitiv behandling inte slutförts. I det allmänna rådet framgår också när ersättning utgår för en behandling som av olika skäl måste utföras etappvis.
Förändring: Nya allmänna råd om tillstånd som uppstår efter behandling och om stegvisa behandlingar.
Nya allmänna råd om överextenderade kronor/broar som ger vävnadsskada
Bakgrund: Hur regelverket ska tillämpas vid behandling vid överextenderade kronor/broar som ger vävnadsskada, behöver förtydligas.
Förändring: Nya allmänna råd införs som förtydligar när en bro kan tas bort och en ny ersättas vid vissa situationer inom tillstånd 3043 och 3046.
Nya allmänna råd om borttagning och ersättning av en rörlig bro vid försvagat stöd
Bakgrund: Förtydligande behövs kring hur regelverket tillämpas vid ersättning av broar vid försvagade brostöd.
Förändring: Nya allmänna råd införs som beskriver med ett exempel när en rörlig bro vid försvagat brostöd tas bort och ersätts med en ny bro. Avser tillstånd 4882 5036 5037 5445.
Komplettering av allmänna råd till tillstånd 4882, 5445 och 5446 med fler kliniska exempel
Bakgrund: Allmänna råd om tillstånd 4882, 5445 och 5446 kan förtydligas genom fler kliniska exempel.
Förändring: Komplettering av allmänna råd till tillstånd 4882, 5445 och 5446 med fler kliniska exempel.
Nya allmänna råd om tillstånd 5005 beskriver urtagskrona och villkoren för dess ersättning
Bakgrund: Vad som menas med en urtagskrona behöver beskrivas i regelverket.
Förändring: Nya allmänna råd om tillstånd 5005 beskriver urtagskrona och villkoren för dess ersättning.
Nya allmänna råd om tillstånd 5071 beskriver tillämpningen med kliniska exempel
Bakgrund: Hur tillstånd 5071 ska tillämpas behöver beskrivas i regelverket.
Förändring: Nya allmänna råd beskriver med fem olika kliniska exempel när tillstånd 5071 kan tillämpas.
Allmänna råd beskriver när användning av tand i position 8 vid tillstånd 5071 eller 5072 är ersättningsberättigande
Bakgrund: Vid rehabilitering inom tillstånd 5071 eller 5072 och om övriga molarer i kvadranten saknas kan tand i position 8 användas inom stödet. Detta behöver förtydligas i regelverket.
Förändring: Nya allmänna råd beskriver att vid rehabilitering enligt tillstånd 5071 eller 5072 bör ersättning utgå för att använda tand i position 8 om övriga molarer i samma kvadrant saknas.
Nya allmänna råd beskriver vad otillräcklig tuggfunktion avser i tillstånd 5072. Kliniska exempel
Bakgrund: Vad som avses med otillräcklig tuggfunktion inom tillstånd 5072 behöver förtydligas.
Förändring: Nya allmänna råd om tillstånd 5072 beskriver vad som avses med otillräcklig tuggfunktion (när det för tandposition 4–7 på aktuell sida finns färre än två ockluderande tandpar. Här finns också sex olika kliniska exempel när tillstånd 5072 kan tillämpas.
Nya allmänna råd om tillstånd 5445 beskriver porslinsfraktur på ett hängande led i en bro
Bakgrund: Vad som gäller i regelverket vid porslinsfraktur på ett hängande led i en bro bör förtydligas.
Förändring: Nya allmänna råd om tillstånd 5445 införs för att beskriva ett kliniskt exempel vid porslinsfraktur på ett hängande led i en bro.
Nya allmänna råd med flera exempel beskriver tillämpningen av tillstånd 5446
Bakgrund: Tillstånd 5446 behöver förtydligas i regelverket.
Förändring: Nya allmänna råd om tillstånd 5446 införs för att beskriva regelverket genom kliniska exempel.
Nya allmänna råd om tillstånd 5446 och Regel E.11
Bakgrund: Tillstånd 5446 när Regel E.11 är tillämpbar bör förtydligas.
Förändring: Nya allmänna råd beskriver hur regel E.11 tolkas när ett nytt implantat ersätts i angränsning till en befintlig implantatkonstruktion. Beskriver också att om den befintliga konstruktionen måste byggas om i samband med det nya implantatet, ersätts detta enligt tillstånd 5446.
Nya allmänna råd beskriver tillämpningen av Regel E.4–E.6 samt E.9
Bakgrund: Omgörningsreglerna behöver förtydligas i regelverket.
Förändring: Nya allmänna råd beskriver tillämpningen av Regel E.4–E.6 samt E.9 i olika exempel.
Nya allmänna råd beskriver tillämpningen av kompletteringsåtgärder för specialist
Bakgrund: Kompletteringsåtgärder för specialist behöver förtydligas.
Förändring: Nya allmänna råd införs som beskriver tillämpningen av kompletteringsåtgärder för specialist.
Nya allmänna råd förtydligar att åtgärd 801 avser även krona framställd med CadCam-teknik
Bakgrund: Förtydligande kring CadCam-framställda kronor och vad som gäller med dessa i regelverket behövs.
Förändring: Nya allmänna råd förtydligar termen onlay samt att åtgärd 801 avser även krona framställd med CadCam-teknik.
Nya allmänna råd förtydligar termen onlay
Bakgrund: Förtydligande kring termen _onlay _bör införas.
Förändring: Nya allmänna råd förtydligar termen onlay.
Nya allmänna råd förtydligar att en hel implantatbro i underkäken ersätts även om den utförs på tre implantat
Bakgrund: I visa fall kan en hel implantatbro i underkäken utföras på endast tre implantat. Dessa speciella fall behöver beskrivas i regelverket.
Förändring: Nya allmänna råd förtydligar att en hel implantatbro i underkäken ersätts även om den utförs på endast tre implantat.